1.Εργατικό Ατύχημα
Εκπρόθεσμη Αναγγελία Εργατικού Ατυχήματος στον ΟΑΕΕ για την χορήγηση Χρηματικού Επιδόματος Λόγω Ανωτέρω Βίας
2. Τι συνιστά Ανωτέρω Βία
3.Αναίρεση Ε.Φ.Κ.Α ως οιονεί καθολικού διαδόχου του Ο.Α.Ε.Ε (άρθρα 51 παρ. 1), 53 παρ. 1 περ. Δ και 70 παρ. 1 του ν. 4387/2016
Απορριπτέα
Η υπέρβαση της αποκλειστικής προθεσμίας της δήλωσης εργατικού ατυχήματος εντός μηνός από το ατύχημα (παρ. 3 άρθρου 19 του Κανονισμού του Κλάδου Υγείας του Ο.Α.Ε.Ε) συγχωρείται εφόσον κατά τη λήξη της συντρέχουν λόγοι ανωτέρας βίας
Ανωτέρω Βία
συνιστά ο σοβαρός τραυματισμός του ασφαλισμένου του ΟΑΕΕ σε εργατικό ατύχημα και η συνεπεία αυτού μακρά νοσηλεία του στη ΜΕΘ του νοσοκομείου και στη συνεχεία στο Τμήμα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης του ίδιου νοσοκομείου
Στην περίπτωση της συνδρομής ανωτέρω βίας αναστέλλεται η συμπλήρωση της ανωτέρω προθεσμίας, η οποία (αναστολή) διαρκεί όσο διαρκεί και το γεγονός της ανωτέρας βίας
Ο ασφαλισμένος μετά τη λήξη της ανωτέρας βίας υποχρεούται να υποβάλει άμεσα την αναγγελία του ατυχήματος
Αναίρεση του Ε.Φ.Κ.Α ως οιονεί καθολικού διαδόχου του Ο.Α.Ε.Ε
(άρθρα 51 παρ. 1, 53 παρ. 1 περ. Δ και 70 παρ. 1 του ν. 4387/2016)
Απορριπτέα ως προς την εμπρόθεσμη ή μη υποβολή δήλωσης- αναγγελίας εργατικού ατυχήματος κατά τη διάρκεια της ασφαλιστικής σχέσης
Με την αναιρεσιβαλλόμενη απόφασή του το Διοικητικό Εφετείο απέρριψε την έφεση του ΕΦΚΑ, δεχόμενο, ότι συνιστούσε λόγο ανωτέρας βίας που δικαιολογούσε την εκπρόθεσμη υποβολή από τον αναιρεσίβλητο – ασφαλισμένο του ΟΑΕΕ – παθόντα στο επίμαχο εργατικό ατύχημα της δήλωσης – αναγγελίας του εργατικού ατυχήματος που έλαβε χώρα στις 29/9/2011, συνεπεία του οποίου αυτός τραυματίστηκε σοβαρά και διέτρεχε κίνδυνο μόνιμης κινητικής βλάβης (ιππουριδική συνδρομή), υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μεταλλικής ράβδου που είχε ενσφηνωθεί στη μέση του πλησίον της σπονδυλικής του στήλης, νοσηλεύθηκε στη Μ.Ε.Θ. του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών <Κ.Α.Τ> και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπεία και ψυχολογική υποστήριξη στο ίδιο νοσοκομείο, όχι μόνον η από 29/9/.2011 έως 14/10/2011 νοσηλεία του στη Μ.Ε.Θ. του ανωτέρω νοσοκομείου, , αλλά και η μετά το πέρας αυτής από 14/11/2011 έως 18/11/2011 νοσηλεία του στο Τμήμα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης του ίδιου νοσοκομείου. Κατά τη διάρκεια της ως άνω νοσηλείας του από 29.9.2011 έως 18.11.2011, ο ασφαλισμένος βρισκόταν σε σοβαρή κατάσταση σωματικής και ψυχικής αδυναμίας, η οποία, κατά τα διδάγματα της κοινής πείρας, δεν του επέτρεπε να επιμεληθεί της υπόθεσής του υποβάλλοντας τη δήλωση-αναγγελία εργατικού ατυχήματος εντός της προβλεπόμενης από το άρθρο 19 παρ. 3 του Κανονισμού του Κλάδου Υγείας του Ο.Α.Ε.Ε. προθεσμίας, ούτε άλλωστε να εξουσιοδοτήσει προς τούτο άλλο πρόσωπο. Με βάση τα παραπάνω, δέχθηκε ότι η εκπρόθεσμη υποβολή από τον αναιρεσίβλητο της δήλωσης-αναγγελίας του επίδικου εργατικού ατυχήματος οφειλόταν σε λόγο ανωτέρας βίας, και απέρριψε την έφεση του ΕΦΚΑ.
Κρίνοντας κατά τα ανωτέρω το Διοικητικό Εφετείο, ορθώς ερμήνευσε και εφάρμοσε τη διάταξη της παρ. 3 του άρθρου 19 του Κανονισμού του Κλάδου Υγείας του Ο.Α.Ε.Ε. σε συνδυασμό με τις γενικές αρχές περί ανωτέρας βίας. Εξάλλου, όπως προκύπτει από την αναιρεσιβαλλόμενη απόφαση, ο εν λόγω ανωτέρας βίας, ο οποίος συνέτρεξε στις 29.9.2011 (εισαγωγή του ασφαλισμένου – αναιρεσιβλήτου στο νοσοκομείο «Κ.Α.Τ.»), έληξε στις 18.11.2011 (ημέρα Παρασκευή), οπότε αυτός εξήλθε του ανωτέρω νοσοκομείου. Και ο αναιρεσίβλητος υπέβαλε τη δήλωση-αναγγελία του ατυχήματος αμελλητί στις 21.11.2011 (ημέρα Δευτέρα), δηλαδή την πρώτη εργάσιμη ημέρα μετά την παύση του λόγου αναστολής της λήξης της εν λόγω μηνιαίας αποκλειστικής προθεσμίας, αφού η επομένη (19.11.2011) και η μεθεπομένη (20.11.2011) ήταν εκ του νόμου εξαιρετέες ημέρες (Σάββατο και Κυριακή, αντίστοιχα).
Απορριπτέος ως αβάσιμος ο μοναδικός λόγος αναίρεσης του ΕΦΚΑ και η αναίρεσή του.
Απόφ…..
Για να διαβάσετε περισσότερα παρακαλώ συνδεθείτε συμπληρώνοντας τα στοιχειά σας 